一、什么是透析
病人由于肾功能已经衰退，没有办法净化血液，于是只能通过透析机（相当于一个体外的人工肾）将血液中的肌酐和尿素氮等成分分离出来。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。在体内产生大量毒素危及生命时，可立即清除毒素，使身体内环境达到基本平衡，使生命能够得到维持，也就给下一步治疗带来时机。

二、血液透析的医学常识

血液透析疗法将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。血液透析器俗称人工肾，有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ，由无数万根空心纤维组成透析器，空心纤维的壁即透析膜，具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内，而透析液在每根空心纤维外流过 ，血液的流动方向与透析液流动方向相反，通过半透膜原理清除毒物，通过超滤及渗透清除水分。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法，即为血液透析的基本原理。尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之将净化的血液回输的过程。一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时 。

三、什么情况下需要做透析

当肾功能严重受损，无法透过自身维持体内代谢平衡时，就需要进行透析治疗。透析指证就是说，病人双肾的清除率已经不能跟上身体的需求，血肌酐超过700，应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱。慢性肾病CKD终末期：肾功能指标肾小球滤过率GFR<15ml/min1.73m(正常人约90~120）；血肌酐SCR>707umol/L或8mg/dL；血尿素BUN>30mmol/L。急性肾损伤：少尿或无尿<0.3ml/kg/h持续24h以上；严重电解紊乱血钾>6.5mmol/L，心电图出现T波高尖；代谢性酸中毒ph<7.15且补碱无效；药物中毒；严重体液超负荷。即应开始透析治疗。

四、哪些病人可以做血液透析

血液透析的适应症包括：

1急性肾功能衰竭。

2急性药物或毒物中毒。

3慢性肾功能衰竭。

4难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救。

5肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。

6其他疾病（肝功能衰竭、免疫相关性疾病等）。

五、哪些病人不能做透析

血液透析的相对禁忌症包括：

①病情极危重、低血压 、休克者。

②严重感染败血症者。

③严重心肌功能不全或冠心病者不能耐受体外循环。

④大手术后3日内者。

⑤严重出血倾向 、脑出血意外及严重贫血者。

⑥不合作的婴幼儿或精神病患者。

⑦恶性肿瘤晚期导致肾衰竭患者。

六、肾功能衰竭患者饮食的注意事项  

1、适宜肾功能衰竭患者的食物如下：①、主食及豆类主要包括：燕麦、高粱米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。  ②、肉蛋奶主要包括：鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、黑色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。 ③、蔬菜主要包括：芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、莴笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。④、水果主要包括：山揸档、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。

2、肾功能衰竭患者的饮食禁忌如下：①、严格控制盐碱。根据病情的不同，应不食盐或少食盐，忌食咸菜、腌腊制品。 ②、忌食辛辣刺激性食物。如胡椒、辣椒、咖哩、香料、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。③、忌食高脂肪食物。不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。 ④、忌食植物蛋白质。不宜食用黄豆、豆浆、豆腐等。      ⑤、忌食含有高嘎吟食物。不宜食用猪头肉、沙丁鱼等。

3、控制蛋白质摄入：肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。建议选择优质蛋白质并控制摄入量。

4、限制盐分摄入：过多的盐分摄入会加重肾脏负担和水肿症状，因此肾衰竭患者需要限制盐分的摄入，烹饪时应少放盐和调味品，并避免食用腌制食品和加工食品。

5、控制磷和钾的摄入：肾衰竭患者还需要注意控制磷和钾的摄入量，以避免出现高磷血症和高钾血症等并发症。建议选择含磷和钾较低的食物，并在医生的指导下进行饮食调整。

6、保持水分平衡：肾衰竭患者需要保持水分平衡，避免过多饮水导致水肿和心脏负担加重，也需要注意避免脱水现象的发生。

7、高热量食物：由于肾衰竭患者食欲可能不佳，且身体代谢需要能量，因此应摄入足够的高热量食物。可以选择富含碳水化合物的食物，以保证身体的能量需求。

8、富含维生素的食物：肾衰竭患者容易出现维生素缺乏，应适当补充富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，富含维生素C、维生素B族等。

9、低盐食物：肾衰竭患者常伴有高血压和水肿，应控制盐的摄入量，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物。

如果肾脏持续恶化，也要注意体内的钾离子的蓄积，严重者会影响到心脏的功能，所以含钾太多的食物应该避免。如香蕉、干燥的水果，牛肉、猪肉、豆酱。

七、肾衰竭病人锻炼注意事项

肾衰竭患者是需要活动锻炼，但是如果盲目选择活动锻炼健身方式也可能保健不成反酿成危害。

1、避免无氧运动：尿毒症患者由于代偿功能不佳，进行剧烈对抗性或无氧运动可能会出现胸闷、恶心等症状，因此应避免这类运动。

2、从轻体力运动开始：患者应从小强度的运动开始，逐步增加运动量。例如，如果预计能走200米，先从走100米开始，逐渐增加距离。

3、每周进行三次有氧运动：每次运动至少30分钟，目标是增强心肺功能，促进血液循环。

4、选择低至中等强度的有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，这些运动可以增强心肺功能，有助于控制血压和血糖。

5、力量训练：包括徒手训练（如俯卧撑、引体向上）和借助重物训练（如弹力带、哑铃），这可以增加肌肉量，提高基础代谢率。

6、伸展运动：如太极拳、八段锦，可以在运动前后进行，增加关节灵活性，减少肌肉紧张和疼痛。

6、监测体征和适时调整：运动期间要监测血压、心率，如出现不适，应立即就医。根据身体反应适时调整运动强度和时间。

7、避免高风险运动：如高强度无氧运动、剧烈对抗性运动，这些可能对心脏和肾脏造成过大压力。

声明：本文内容转自于网络，仅供参考。具体治疗方案请以临床医生建议为准。